クリーン・リフレ｜アクト正規販売店　飯島畜産株式会社クリーン・リフレ事業部

※バロンボックス定期購入は送料無料です。
　なお、一部離島については別途中継料がかかります。
　北海道は、定期契約･レンタルサービスがございません。詳しくはお問合せください。

※法人の方のみご記入ください

※カブシキカイシャは入力不要

お名前（例：武蔵野　太郎）

当店では、ご注文の受付メールを自動で送信しております。
「@cleanrefre.jp」からのメールを受信できるようにドメイン設定を解除して頂いただくか、
又は弊社ドメイン『cleanrefre.jp』を受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。

※日中、連絡がつくお電話番号をご記入ください

注文者と同じ別のお届け先を指定 ※別のお届け先を指定される場合は備考欄にご記入ください

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※振込手数料はお客様負担となります
　

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はいいいえ

氏名（例：武蔵野　太郎）

	定期購入		単品購入
	5リットル 3,850円（税抜価格3,500円）		5リットル 4,400円（税抜価格4,000円）
	10リットル 6,050円（税抜価格5,500円）		10リットル 7,700円（税抜価格7,000円）
	20リットル 8,800円（税抜価格8,000円）		20リットル 9,900円（税抜価格9,000円）
	バロンボックスを購入された方限定で小分け用ボトルが購入可能ですバロンボックスが選択されていないため購入できません		30ml 660円（税抜価格600円）
			50ml 1,210円（税抜価格1,100円）
			100ml 1,650円（税抜価格1,500円）
	500ml　スプレー 2,750円（税抜価格2,500円）		500ml　スプレー 2,750円（税抜価格2,500円）

ディスペンサー
	購　　入【シルバー】購　　入【ブルー】購　　入【ピンク】 4,840円（税抜価格4,400円）
小　型
	適用畳数：～16畳（約30㎡） SOLD OUT
中型【ブラック】電解除菌水のみ先のお届けの場合は、備考に記載ください
	適用畳数：6～39畳（約11㎡～71㎡）レンタル中型【ブラック】　初回金 5,500円（税抜価格5,000円）購　　入中型【ブラック】　19,840円（税抜価格18,000円）
中型【ホワイト】電解除菌水のみ先のお届けの場合は、備考に記載ください
	適用畳数：6～39畳（約11㎡～71㎡）レンタル中型【ホワイト】　初回金 5,500円（税抜価格5,000円）購　　入中型【ホワイト】　19,840円（税抜価格18,000円）
大　型電解除菌水のみ先のお届けの場合は、備考に記載ください
	適用畳数：12～56畳（約22ｍ～100㎡）レンタル大型　初回金 5,500円（税抜価格5,000円）購　　入大型　33,000円（税抜価格30,000円）
気化式専用器交換フィルター
	定期購入　2,200円（税抜価格2,000円）単品購入　2,200円（税抜価格2,000円）

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